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理赔常见问题

1、发生保险事故后,如何理赔?

  答:发生保险事故后,您首先要做的是通知保险公司。您可以拨打我们的报案电话:********,或者与您的
     业务员联系,我们会根据您的具体情况来协助您怎么处理此事。

2、宽限期内发生保险事故,应如何理赔?

  答:宽限期只是为客户缴费提供一个宽限的时间,但从保险期间来讲已经属于下一年度的保险责任,所以保险
     公司将从给付的保险金中扣除保户下一年度所应缴的保费,若给付的保险金不足以支付保险费,则应先
     补交保险费后再给付理赔保险金。

3、被保险人在境外发生保险事故后,保户如何办理索赔事故手续?

  答:被保险人在境外发生保险合同保障范围内的保险事故,投保人、被保险人或受益人应在保险事故发生之日
    起十日内通知本公司。该事故发生后,其受益人凭保险单、受益人身份证件、被保险人的护照及入境证
    明当地公共医疗机构或交通警察部门或其他市政府部门出具的相关证明(保险事故证明、重大疾病鉴定证
    明、伤残鉴定证明或死亡证明)等理赔材料前来申请理赔,以上证明必须均由当地中国大使馆确认。如被
    保险人系死亡,死亡证明须当地中国大使馆的确认并须提供验葬证明,如骨灰或遗体遣返国内,须一并提
    供骨灰或遗体运送证明。我公司理赔部门在立案后会及时派专人负责处理,一旦保险责任得以确认我公司
    将以最快的方式向受益人支付保险金。”

4、保险事故发生后,何时向保险公司报案?

  答:根据《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。发生事故后,    请尽快与我们取得联系,最好在3日内通知我们公司。否则,有关权利人应承担由于通知迟延致使
    公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失,事故性质无法认定的,将有可
    能无法获得赔偿。

5、保单丢失后,客户出险还能理赔吗?

  答:保单丢失后,只要客户按时交纳续期保险费使保单处于有效状态,客户出险后申请理赔,我公司不能加以
    拒绝,但由于保单是理赔的一项重要资料,缺此不可。因此客户在办理索赔手续之前,应首先办理补发保
    险单手续

6、客户发生住院医疗申请时,需要带哪些材料?

  答:①、医疗保险金给付申请书,有被保险人填写并签名;②、本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断
       全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方)

    ③、入院门诊、急诊诊断书、出院小结;④、被保险身份证明;⑤、保险单原件;⑥、委托授权书。

7、客户发生意外医疗时,需要带哪些材料?

  答:①医疗保险金给付申请书,由被保险人填写并签名;

    ②意外事故证明文件;

    ③卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程);

    ④治疗费用明细表;

    ⑤治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);

    ⑥门诊、急诊诊断书被保险人身份证明;

    ⑦保险单原件;

    ⑧最后一次交费收据;

    ⑨委托授权书。

8、客户发生重大疾病,需要准备什么样的材料

  答:①重大疾病保险金给付申请书,由被保险人填写并签名;

    ②本公司指定医院出具的诊断证明、手术证明、病理检查结果、心电图、本公司对被保险人患重大疾病鉴
      定所需的其他有关文件等;

    ③被保险人身份证明文件;

    ④保险单原件;

    ⑤最后一次交费收据;

    ⑥委托授权书。

9、客户发生身故,理赔申请需要准备哪些材料?

  答:①身故保险金给付申请书,此申请书应由受益人填写并签名;

    ②如受益人为2人以上,应由受益人共同签名;

    ③如受益人未满18岁,应由受益人法定监护人共同签名;

    ④如未指定受益人,由其法定继承人共同签名;

    ⑤如受益人先于被保险人死亡,且未指定受益人的,则由被保险人法定继承人共同签名,并须出具受益人
      死亡证明;如受益人后于被保险死亡,则由受益人法定继承人共同签名,并须出具受益人死亡证明。

    ⑥保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提供继承权公证书)、户口注销原件、火化
      证原件、医院死亡通知书、病情诊断证明书、病理报告单和相应检查报告单。意外死亡:还需提供意外
      事故证明、(交通事故证明、工伤证明、派出所证明、证人证明)

10、什么样的事故算是意外伤害事故?

  答:根据保险合同定义,由突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因而导致对人体伤害的事故为意外伤害事故。

◎ 联系方式
太平人寿理财规划师曾丽仙
联 系 人: 曾丽仙(官方简介
个人简介: 1988年 清华大学材料系学士学位;
  1991年 清华大学材料系硕士学位;
  2001年 北京大学光华管理学院MBA;
  2007年 北京大学"金融衍生品与期货高级研修班"培训
办公地址: 北京建外大街建华南路17号柏联大厦五层
手机号码: 13901064927
办公电话: 010-65688910
E-mail: azeng6801@vip.sina.com
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